许多人都曾在自己的检查报告上看到过提示血管钙化的字眼，却对其知之甚少，只大概知道这是一种不可逆的病理改变，但不知道它从何而来，有何代表意义，又该如何应对。其实，血管钙化是动脉粥样硬化普遍存在的病理过程，是其标志之一，亦是动脉粥样硬化的必然结果，今天就让我们一起来好好了解一下吧。
形成机制动脉粥样硬化常常为血管钙化的始动因素，在多种促动脉粥样硬化因素的刺激下，血管内皮的平滑肌细胞不再按照既定的程序表达属于自己的基因序列，却转而表达成骨样细胞表型，在其他骨形成相关蛋白因子的参与下，逐渐出现软骨性改变，最后形成钙盐结晶。然而血管钙化也可以先于粥样斑块发生，且钙盐沉积并非一定出现在有粥样硬化的动脉中。许多代谢性疾病，如甲亢、高脂血症、高磷酸盐血症、维生素D过多症、终末期肾病和糖尿病及其并发症患者，也是血管钙化的高发人群。
血管钙化与心脑血管病血管钙化既然与动脉粥样硬化密不可分，自然与冠心病等心脑血管疾病也有着密切的关系。研究证明动脉粥样硬化钙化是心脑血管疾病高发病率和高病死率的重要原因之一，亦是预测心血管急性事件、脑卒中和外周血管病发生的重要指标。随着现代影像学技术的发展，研究者发现90% 冠心病患者的动脉均存在钙化，且冠状动脉狭窄程度与钙化程度呈中度相关。
钙化与斑块稳定性既然血管钙化是心脑血管疾病的危险因素，那么是不是钙化程度越高，动脉粥样硬化斑块越不稳定呢？判断斑块是否稳定，关键在于斑块的成分：冠状动脉斑块微钙化是造成斑块不稳定性增加的主要原因之一，如果抑制血管局部的炎症反应，将促进冠状动脉粥样斑块纤维化的形成，并诱导血管平滑肌细胞由不稳定的“微钙化”形式向相对稳定的“大钙化”形式过渡，就能提高斑块的稳定性。而他汀类药物正是通过抑制血管内皮炎症，起到了稳定斑块的作用，因此虽有许多患者服用他汀后钙化积分升高，其预后仍然得到了改善。
需要注意的是，尽管斑块的“大钙化”形式增加了其稳定性，但钙化病变通常伴随血管成角、扭曲等病变，并对血管扩张剂反应较差，从而增加了介入相关器械通过的难度，也增加了经皮冠状动脉介入术相关并发症的发生几率。
动脉粥样硬化钙化的干预虽然钙化是相对不可逆的病理改变，采取一定的干预措施，能够进一步减少它所带来的危害，研究表明，适当的体育锻炼将对血管钙化有抑制作用，在合并了糖尿病、慢性肾病的人群中尤其如此。因此，生命在于运动这句话，还是很有道理的。
参考文献：
[1]史雨晨,柳景华.动脉粥样硬化与血管钙化研究进展[J].中国循环杂志,2015,30(12):1240-1243.
[2]史雨晨,柳景华.他汀类药物与冠状动脉钙化关系的研究进展[J].中国动脉硬化杂志,2018,26(12):1212-1215.
撰稿：赖润民 徐浩
美编：刘启予
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专 家 简 介徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。
出诊时间:中国中医科学院 西苑医院特需门诊：周日上午（注：特需门诊可通过好大夫在线网站（https://drxuhao.haodf.com）申请预约加号）
